Comprendre et traiter la cataracte
Qu’est-ce qu’une cataracte ?
Une cataracte est une affection oculaire courante où le cristallin naturel de l’œil devient trouble, entraînant une vision floue ou assombrie. Situé derrière l’iris et la pupille, le cristallin permet de focaliser la lumière sur la rétine pour créer une image nette. À mesure que les cataractes se développent, elles bloquent ou dispersent la lumière, rendant la vision plus difficile.
La plupart des cataractes sont liées à l’âge, mais elles peuvent également résulter d’un traumatisme, de certains médicaments, d’une exposition prolongée aux rayons UV ou de conditions médicales comme le diabète. Non traitées, elles peuvent entraîner une perte de vision importante, mais elles se soignent très bien par chirurgie.
Quand consulter :
symptômes de la cataracte
Les cataractes se développent graduellement ; il est donc important de reconnaître les premiers signes et de consulter un spécialiste si vous présentez l’un des symptômes suivants.
Si vous remarquez l’un de ces symptômes, un examen de vos yeux peut aider à diagnostiquer le problème et à déterminer si une chirurgie de la cataracte pourrait être bénéfique.
Prenez rendez-vous dès aujourd’hui pour discuter de vos options avec l’un de nos spécialistes.
Les principaux symptômes incluent :
- Vision floue ou trouble
- Sensibilité accrue à la lumière
- Décoloration ou jaunissement des couleurs
- Difficulté à lire ou à conduire la nuit
- Vision double dans un œil
- Changements fréquents de prescription
Quels sont les différents types de cataractes?
Différents types de cataractes se forment selon leur emplacement dans le cristallin:
Cataractes nucléaires :
Elles se forment au centre (noyau) du cristallin et sont généralement associées au vieillissement. Ce type de cataracte peut entraîner un jaunissement progressif de la vision et une difficulté à voir en faible luminosité.
Cataractes corticales :
Elles se forment le long des bords (cortex) du cristallin, créant des stries ou des opacités en forme de coin qui peuvent nuire à la vision périphérique.
Cataractes sous-capsulaires postérieures :
Elles sont situées à l’arrière du cristallin. Elles peuvent causer des éblouissements et des halos autour des lumières, surtout la nuit ou en pleine lumière. Elles sont plus courantes chez les personnes atteintes de diabète ou prenant des médicaments stéroïdiens.
Cataractes congénitales :
Elles sont présentes à la naissance ou se développent pendant l’enfance. Elles sont souvent dues à des facteurs génétiques ou à des infections maternelles pendant la grossesse.
Cataractes nucléaires
Cataractes corticales
Cataractes sous-capsulaires postérieures
Oeil sain
Comment traite-t-on la cataracte ?
La chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est l’une des interventions les plus courantes et les plus réussies dans le monde. Elle consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un cristallin artificiel clair (lentille intraoculaire ou LIO). La plupart des chirurgies utilisent la phacoémulsification, où un appareil à ultrasons brise le cristallin trouble, qui est ensuite aspiré par une petite incision. Dans de nombreux cas, des lasers sont utilisés pour améliorer la précision. Une fois la cataracte retirée, une lentille artificielle claire est implantée pour restaurer la vision.
Cette intervention ambulatoire est généralement rapide et cause un minimum d’inconfort. La plupart des patients retrouvent une vision claire en quelques jours.
Chirurgie de la cataracte complexe
Une chirurgie de la cataracte complexe peut être nécessaire pour les patients ayant d’autres affections oculaires, comme un traumatisme antérieur, un glaucome ou des cataractes très avancées qui sont plus difficiles à retirer. Les patients ayant des zonules faibles (fibres de soutien du cristallin), de petites pupilles ou des maladies cornéennes peuvent nécessiter des techniques particulières. Dans ces cas, un spécialiste de la cornée et du segment antérieur intervient souvent pour gérer les complications et garantir le succès de l’opération.
Les patients subissant une chirurgie de la cataracte complexe devraient s’attendre à un temps de récupération légèrement plus long et à un suivi postopératoire plus intensif.
Choix de lentilles intraoculaires
Pendant la chirurgie de la cataracte, les patients ont des options de lentilles intraoculaires (LIO) qui peuvent influencer le besoin de lunettes après la chirurgie :
Lentilles monofocales : Offrent une vision nette à une seule distance, généralement de loin. Toutefois, si vous avez de l’astigmatisme, des lunettes peuvent encore être nécessaires pour la vision de loin. Des lunettes sont également requises pour la lecture et les tâches rapprochées. Bien que le coût de ces lentilles soit souvent couvert par les programmes gouvernementaux, vous pourriez toujours avoir besoin de lunettes après la chirurgie, tant pour la vision de près que de loin.
Lentilles multifocales : Permettent une vision à plusieurs distances (de près, intermédiaire et de loin), réduisant ainsi le besoin de lunettes. Cependant, elles peuvent provoquer des effets secondaires tels que des éblouissements ou des halos lumineux, surtout la nuit. Chez certains patients atteints de certaines conditions oculaires, ces lentilles peuvent être contre-indiquées. Discutez avec votre médecin si cette option vous intéresse.
Lentilles toriques : Conçues pour les patients présentant un astigmatisme régulier, ces lentilles permettent de réduire l’astigmatisme et d’améliorer la vision globale sans lunettes pour la vision de loin. Il y a rarement des inconvénients à l’implantation d’une lentille torique.
Lentilles à profondeur de champ étendue (EDOF): Les lentilles EDOF offrent une plage de vision continue, allant de la vision de loin à intermédiaire, avec une certaine capacité de vision de près. Elles sont idéales pour les patients souhaitant une plus grande indépendance vis-à-vis des lunettes, tout en minimisant les effets visuels indésirables tels que les halos ou l’éblouissement. Toutefois, la vision de près n’est pas aussi nette qu’avec des lentilles multifocales, et vous aurez probablement besoin de lunettes pour lire les petits caractères.
Capsulotomie au laser ou cataracte secondaire
Après une chirurgie de la cataracte, certains patients peuvent développer une cataracte secondaire, appelée opacification de la capsule postérieure (OCP). Cette condition survient lorsque la capsule qui maintient la nouvelle lentille devient trouble, entraînant une vision floue. Heureusement, ce problème se traite facilement grâce à une capsulotomie au laser YAG, une procédure rapide et indolore réalisée en clinique. En quelques minutes, le laser crée une petite ouverture dans la capsule opacifiée, permettant à la lumière de passer librement et de restaurer la clarté visuelle.
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